Všeobecný vzhľad môže poskytnúť stopy rovnako
Pacientom s duševnými sťažnosti alebo problémy alebo chaotické správanie súčasnosti v mnohých klinických nastavenia, vrátane primárnej starostlivosti a núdzové liečebných centierSťažnosti alebo problémy, ktoré môžu byť nové alebo pokračovaním histórie duševné problémy. Sťažnosti môžu byť orientované aj na vyrovnanie sa s postihnutím, alebo byť priame účinky fyzickej kondície. Spôsob hodnotenia závisí od toho, či sťažností tvoria núdze alebo sú vykazované v plánovanú návštevu.
Napríklad, je pacient čisté a dobre udržiavané
V prípade núdze, lekár možno bude musieť zamerať na viac bezprostrednej histórii, príznaky, a správanie sa, aby ste mohli uskutočniť rozhodnutie manažmentu. V plánovanú návštevu, viac dôkladné posúdenie je vhodné. Rutinné psychiatrických hodnotenie zahŕňa všeobecné lekárske a psychiatrických história a duševného stavu skúšky. (Pozri tiež Americkej Psychiatrickej Asociácie Psychiatrické vyšetrenie Dospelých Stručný Sprievodca a Americkej Psychiatrickej Asociácie: Praxi metodický pokyn pre psychiatrické vyšetrenie dospelých. Lekár musí určiť, či pacient môže poskytnúť história, teda, či pacient ľahko a súvisle reaguje na úvodné otázky.
Ak nie, informácie žiada od rodiny, opatrovateľov, alebo iné zabezpečenie zdrojov (napr. Aj keď pacient je komunikatívny, blízkych rodinných príslušníkov, priateľov, alebo caseworkers môže poskytnúť informácie, že pacient má vynechať.
Prijímanie informácií, ktoré nie je vyžiadali lekárom neporušuje pacienta, dôvernosť. Predchádzajúcej psychiatrickej hodnotenia, liečby a stupeň dodržiavania minulosti liečby sú preskúmané a záznamy z takejto starostlivosti sú získané, akonáhle je to možné. Vedenie rozhovoru rýchlo a indifferently s uzavretého dotazy (po tuhom preskúmanie systému) často bráni pacientov z odhalenia relevantné informácie. Sledovanie histórie prezentácie choroba s otvorených otázok, takže pacienti môžu rozprávať svoj príbeh v ich vlastných slov, zastáva podobné množstvo času a umožňuje pacientov popísať spojené sociálne okolnosti a odhaliť emocionálne reakcie. Rozhovor by mal najprv preskúmať, čo vyzvaní potrebu (ani chuť) psychiatrických hodnotenie (napr, nežiaduci alebo nepríjemné myšlienky, neželané správanie), vrátane toho, ako veľa prezentácia príznaky mať vplyv na pacienta alebo v rozpore s pacienta sociálnych vecí, zamestnanosti, a interpersonálne fungovanie.
Uchádzači sa potom pokúsi získať širší pohľad na pacienta osobnosti preskúmaním významné životné udalosti súčasné a minulé a pacientovej odpovede na ne (pozri Tabuľka: Priestory na Pokrytie v pôvodnom Psychiatrických Hodnotenie).
Psychiatrické, zdravotníckych, sociálnych a rozvojových história je tiež skúmajú.
Preskúmanie systémov pre kontrolu iné príznaky nie sú popísané v psychiatrické história je dôležitá. Zameriava iba na prezentovanie príznaky na vylúčenie z minulosti môže viesť k tomu, aby si nesprávne primárnu diagnostiku a chýbajúce iné psychiatrické alebo zdravotníckych comorbidities (napríklad, nie pýtať sa na minulosť manické epizódy u pacientov, prezentácia s depresiou môže mať za následok, že urobíme nesprávne diagnózy depresívne poruchy namiesto bipolárna porucha). Rodinný histórie, vrátane kvality a stability manželstvo alebo manželstvo, alebo významné vzťahy osobnostný profil, ktorý sa vynára môže navrhnúť, rysy, ktoré sú adaptívne (napr, odolnosť, svedomitosť) alebo maladaptivní (napr, egocentrický, závislosť, zlá tolerancia frustrácie) a môže sa zobraziť mechanizmy zvládania používa. Rozhovor môže odhaliť posadnutosti (nechcené a stresujúce myšlienky alebo impulzov), nutkanie (nadmerná, opakujúce sa, účelné správanie, ktoré človek cíti riadený robiť) a bludy (opravené chybné presvedčenia) a môžete zistiť, či núdzi je vyjadrený vo fyzických príznakov (napr, bolesti hlavy, bolesti brucha), duševné príznaky (napr, panický správanie, depresia), alebo sociálne správanie (napr, odstúpenie od zmluvy, rebelliousness). Pacient by mal tiež byť požiadaný o postoje týkajúce psychiatrickej liečby, vrátane liekov a psychoterapie, tak, aby tieto informácie môžu byť začlenené do liečebného plánu. Uchádzači by mali stanoviť, či fyzickej kondície alebo jeho liečba spôsobuje alebo zhoršuje psychický stav (pozri Lekárske Posúdenie Pacienta S Duševným Príznaky). Okrem toho, že priamy účinok (napríklad, príznaky, vrátane duševne), mnohé fyzikálne podmienky spôsobujú obrovský stres a vyžadujú mechanizmy zvládania vydržať tlaky súvisiace s chorobou. Mnoho pacientov s ťažkou fyzickou podmienok, skúsenosti, nejaké úprava, porucha, a tých, ktorí s podkladových duševné poruchy môže byť nestabilná. Pozorovanie počas rozhovoru môže poskytnúť dôkazy, duševné alebo fyzické poruchy.
Telo jazyk môže odhaliť dôkaz, postoje a pocity poprel pacienta.
Napríklad sa pacient fidget alebo tempo a späť cez popieranie úzkosť. Sa pacientovi zdá smutné, napriek popieranie pocitov depresie. Je chvenie alebo tvárovej časti súčasnosti. Duševného stavu vyšetrenie používa pozorovanie a otázky na vyhodnotenie niekoľko oblastí mentálne funkcie, vrátane Stručný štandardizované skríning dotazníky sú k dispozícii pre hodnotenie určitých zložiek duševného stavu vyšetrenie, vrátane tých, ktoré sú špeciálne navrhnuté tak, aby posúdila, orientácie a pamäť. Ako štandardizovaného hodnotenia môžu pomôcť identifikovať najdôležitejšie príznaky a poskytnúť východisko pre meranie odpoveď na liečbu. Avšak, triedenie dotazníkov nemôže mať miesto širšieho podrobnejšie vyšetrenie duševného stavu. Všeobecný vzhľad by mal byť hodnotený pre nevyslovené stopy základné podmienky.
Napríklad, pacientov vzhľad môže pomôcť určiť, či Sú schopní starať sa o seba (napr, objavia sa podvýživou, rozstrapatené, alebo oblečený nevhodne pre počasie alebo majú významné telesného zápachu) nie Sú schopní alebo ochotní dodržiavať sociálne normy (napr, sú garbed v spoločensky nevhodné oblečenie) Sa zaoberali, v závislosti na návykových látkach, alebo pokusu o self-harm (napr, majú pach alkoholu, jazvy, čo naznačuje, IV zneužívanie drog alebo sebapoškodenie úrazu) Reči môže byť hodnotený poznamenať, spontánnosť, syntax, rýchlosť a hlasitosť.
Pacient s depresiou môže hovoriť pomaly a ticho, keďže pacient s mania môže hovoriť rýchlo a hlasno. Abnormality, ako sú dysarthria a aphasias môže znamenať fyzickú príčinu duševný stav, zmeny, ako je poranenie hlavy, mŕtvica, nádor na mozgu, alebo roztrúsená skleróza. Emocionálne vyjadrenie môže byť hodnotený pýtať sa pacientov popísať svoje pocity. Pacienta tón hlasu, držanie tela, pohyby rúk a tváre výrazy sú všetky považované za. Nálada (emócie pacientov správa) a vplyv (emocionálny stav, anketár poznámky) by mali byť hodnotené. Vplyv a jeho rozsah (t.j plný vs priškrtené) potrebné poznamenať, ako aj vhodnosť vplyv na myšlienkový obsah (napr, pacient s úsmevom počas diskusie tragickej udalosti). Myslenie a vnímanie môže byť hodnotený všímať nielen to, čo je oznámené, ale aj to, ako je oznámené. Abnormálne obsah môže mať formu takto: Myšlienky odkaz (pojmy, ktoré sa každodenné udalosti majú špeciálny význam alebo význam osobne alebo určené pre zameraná na pacienta) lekár môže posúdiť, či myšlienky sa zdajú byť spojené a cieľavedomej a či prechody z jednej myšlienky na ďalšiu sú logické.
Psychotické alebo manické pacienti môžu mať zmätok myšlienky alebo náhlemu let myšlienok.
Abnormality poznávania najčastejšie vyskytujú s delírium alebo demenciou alebo s zneužívania návykových látok alebo odstúpenie od zmluvy, ale môže sa tiež vyskytnúť s depresiou. Merck Co, Inc, Kenilworth, NJ, USA je globálnej zdravotnej starostlivosti vedúci pracovných pomôcť svet sa dobre.
Z vývoji nových liečebných postupov, ktoré liečbu a prevenciu ochorení na pomoc ľuďom v núdzi, že sme sa zaviazali k zlepšeniu zdravia a pohody po celom svete.
Na Merck Manual bol prvýkrát publikovaný v roku ako službu spoločenstva.
Dedičstvo tento skvelý zdroj pokračuje ako Merck Manual v USA a Kanade a MSD Príručka mimo Severnej Ameriky.
Prečítajte si viac o našom záväzku voči Globálnej Lekárske Znalosti.
